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Nome do Protocolo

Protocolo
Nº 15

Versão
05

Elaborado em: Janeiro 2005

Última Revisão:
Julho 2010

Página:
1/2

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Ressucitação Cárdio Pulmonar

Protocolo
Nº 15

Versão
05

Elaborado em: Janeiro 2005

Última Revisão Julho 2010

Página:
1/2

Objetivo:
Prestar atendimento a um paciente em parada cardiorrespiratória.

Definições:
Parada cardiorrespiratória consiste na ausência de resposta aos estímulos, estado de inconsciência, ausênica de pulso na circulação central (grandes artérias) e ausência de respiração.

Atividades:
1. DETERMINAR INCONSCIÊNCIA: através de estímulo verbal e tátil. Verificar o horário de início do atendimento.

2. ACIONAR AJUDA: pode ser por acionamento de campanhia, telefone ou verbal. Um membro da equipe de enfermagem deverá encaminhar o carrinho de emergência para o local do atendimento e acionar o médico.

3. POSICIONAMENTO DO PACIENTE: colocar o paciente em decúbito dorsal horizontal e em superfície rígida para que não haja dispersão de energia utilizada durante as manobras de compressão torácica.

4. POSICIONAMENTO DOS PROFISSIONAIS:

4.1 o médico deverá posicionar-se na cabeceira do leito permitindo acesso as vias aéreas;
4.2 outro médico ou o enfermeiro deverá posicionar-se na lateral do leito permitindo acesso a região torácica (massagem);
4.3 o técnico ou auxiliar de enfermagem deverá posicionar-se junto ao carrinho de emergência, próximo ao leito, permitindo manuseio ao acesso venoso;
4.4 outro profissional de enfermagem deverá ser apoio dos demais profissionais, atendendo suas solicitações.

5. LIBERAÇÃO DAS VIAS AÉREAS: utilizar as manobras de elevação do queixo.

6. VERIFICAÇÃO DA VENTILAÇÃO: ver, ouvir e sentir, abaixando o rosto próximo ao rosto do paciente e tentando ver os movimentos respiratórios, ouvir ruídos ou sentir entrada ou saída de ar.

7. VENTILAÇÕES: realizar duas ventilações para verificar se há obstrução de vias aéreas.

8. VERIFICAÇÃO DE PULSO: pulso em grandes artérias (femoral ou carótida).

9. INICIAR AS MANOBRAS DE REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR: 30 compressões para cada 2 ventilações. A cada 5 ciclos, verificar pulso e trocar o profissional que realiza as compressões torácicas.

10. VIA AÉREA DEFINITIVA: o médico deverá realizar o procedimento de intubação orotraqueal.

11. MONITORIZAÇÃO: instalar o aparelho de desfibrilação / cardioversão para acompanhar o traçada eletrocardiográfico do paciente.

12. ACESSO VENOSO: o acesso poderá ser central ou periférico. Nos casos de acesso periférico instalar o dispositivo em veia de grande calibre.

13. ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS: seguir prescrição / solicitação médica.

14. DESFIBRILAÇÃO: seguir solicitação médica.

Notas importantes:

- deve-se começar as manobras de RCP sempre que for constatado PCR, com exceção de casos como: decapitação, esmagamento total de segmentos corpóreos vitais, rigidez cadavérica, manchas hipostática e corpo em decomposição;

- a constatação do óbito é de competência única e exclusiva do profissional médico, exceto nos casos acima citados;

- devem ser minimizadas as interrupções das compressões torácicas o máximo possível. A interrupção deverá ocorrer somente para punção venosa, intubação, verificação de pulso; 

- o número excessivo de profissionais pode prejudicar o atendimento ao paciente;

- as ventilações utilizando bolsa-valva-máscara devem sempre estar enriquecidas com suporte de oxigênio;

- o sistema de aspiração deve estar montado e pronto para ser utilizado. Durante o procedimento de aspiração as compressões torácicas não devem ser interrompidas.

Referências bibliográficas:
Suporte Avançado de Vida em Cardiologia, Manual para provedores, American Heart Association, 2004.
Suporte Avançado de Vida em Pediatria, Manual para provedores, American Heart Association, 2004

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